Rụng tóc từng mảng: Thuốc điều trị?

Tổng quan về rụng tóc

Rụng tóc đơn giản có nghĩa là rụng tóc và các dạng rụng tóc khác nhau bao gồm hói đầu kiểu nam và nữ, rụng tóc do hóa trị liệu, rụng tóc xơ hóa vùng trán—trong đó đường tóc rụng dần từ tai này sang tai kia (thường gặp nhất ở phụ nữ ở độ tuổi 50 trở lên) và rụng tóc từng mảng — và đôi khi rụng toàn bộ — trên da đầu, lông mày, lông mi và cơ thể; nó xuất hiện bất ngờ, thường là trong 40 năm đầu đời.

Rụng tóc từng mảng là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến khoảng 2 trong số 100 người, gây rụng tóc có thể đến và đi theo trong suốt cuộc đời của bệnh nhân – hoặc rụng tóc có thể liên tục.

Ở những bệnh nhân bị rụng tóc từng mảng, các tế bào miễn dịch tấn công các nang tóc, dẫn đến rụng tóc.

Các yếu tố nguy cơ gây rụng tóc từng mảng là gì?

Hầu hết những người mắc chứng rụng tóc từng mảng đều có khuynh hướng di truyền đối với tình trạng này. Có thể có những yếu tố môi trường, nhưng điều này không hoàn toàn rõ ràng. Bác sĩ da liễu Brett King của Yale Medicine cho biết: “Rụng tóc từng mảng ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ và tất cả các chủng tộc như nhau. “Nó thường phát triển trong khoảng 40 năm đầu đời, nhưng nó cũng có thể phát sinh ở thời điểm sau trong cuộc sống.”

Các triệu chứng của rụng tóc từng vùng là gì?

Hầu hết những người bị rụng tóc từng mảng sẽ chỉ bị rụng một hoặc vài mảng tóc hình tròn liên quan đến da đầu, lông mày, lông mi và/hoặc cơ thể. Tuy nhiên, những người khác lại bị rụng tóc trên diện rộng và đôi khi là toàn bộ.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng “rụng tóc toàn phần” là cùng một chẩn đoán với “rụng tóc từng mảng” nhưng là những thuật ngữ lỗi thời nhằm mô tả chứng rụng tóc từng vùng dẫn đến rụng toàn bộ tóc trên da đầu (alopecia Totalis) hoặc rụng toàn bộ tóc trên da đầu, mặt và cơ thể (Alopecia Universalis).

Rụng tóc từng mảng được chẩn đoán như thế nào?

Thông thường, chẩn đoán rụng tóc từng mảng có thể được thực hiện dựa trên mô hình và lịch sử rụng tóc. Trong một số trường hợp, cần phải sinh thiết để xác định chẩn đoán. Tiến sĩ King cho biết: “Khi chúng tôi làm sinh thiết, chúng tôi sẽ tìm kiếm các tế bào miễn dịch xung quanh gốc nang lông để đưa ra chẩn đoán”.

Các lựa chọn điều trị cho chứng rụng tóc từng mảng là gì?

Trong trường hợp rụng tóc từng mảng tương đối nhẹ, nghĩa là lượng tóc rụng ở mức độ hạn chế, tóc có thể mọc lại mà không cần điều trị, mặc dù tình trạng rụng tóc thường tái phát.

Các phương pháp điều trị truyền thống cho chứng rụng tóc từng vùng bao gồm steroid được tiêm hoặc bôi trực tiếp (kem hoặc dung dịch) vào những vùng tóc bị rụng. Steroid ức chế các tế bào miễn dịch đang tấn công nang lông, do đó tóc có thể mọc lại.

Một cách tiếp cận khác là bôi tại chỗ một chất gây kích ứng như axit squaric. Tình trạng viêm dẫn đến phá vỡ sự tấn công của hệ thống miễn dịch vào các nang lông. Tuy nhiên, cách điều trị này thường gây khó chịu cho người bệnh, gây mẩn đỏ và ngứa ngáy.

Đối với những trường hợp rụng tóc từng vùng nghiêm trọng hơn, bác sĩ King đã đi tiên phong trong phương pháp điều trị đột phá. Vào năm 2013, ông đã nhận ra tiềm năng của một nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế Janus kinase (JAK) để điều trị chứng rụng tóc từng vùng và sau đó đã chứng minh tiềm năng của chúng trong việc điều trị chứng rụng tóc từng mảng và các bệnh da liễu khác.

Một công ty, Eli Lilly, đã công bố kết quả của hai thử nghiệm lâm sàng Giai đoạn 3 đối với thuốc ức chế JAK có tên là baricitinib (được bán trên thị trường với tên Olumiant) vào tháng 5 năm 2022 trên Tạp chí Y học New England. Tiến sĩ King là người nghiên cứu chính (PI) cho các thử nghiệm, chứng minh rằng baricitinib đã giúp nhiều bệnh nhân mọc lại tóc. Vào tháng 6 năm 2022, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt baricitinib để điều trị chứng rụng tóc từng mảng nghiêm trọng ở người lớn.

Vào tháng 6 năm 2023, FDA đã phê duyệt ritlecitinib (được bán trên thị trường với tên LITFULO), một chất ức chế JAK do Pfizer sản xuất, dành cho những người bị chứng rụng tóc từng vùng nghiêm trọng. Trong khi baricitinib được chấp thuận sử dụng cho người lớn thì ritlecitinib được chấp thuận sử dụng cho người từ 12 tuổi trở lên. Giống như baricitinib, Tiến sĩ King là người điều hành cuộc thử nghiệm lâm sàng đối với ritlecitinib được công bố trên The Lancet vào tháng 4 năm 2023.

Các thử nghiệm lâm sàng đối với một chất ức chế JAK khác, deuruxolitinib, để điều trị chứng rụng tóc từng vùng cũng cho kết quả khả quan. Tiến sĩ King cho biết: “Hy vọng rằng trong năm tới những người mắc chứng rụng tóc từng vùng nghiêm trọng sẽ có thêm một lựa chọn điều trị khác”.