Thuốc giảm cân sắp ra mắt!

Thuốc giảm cân nào đang được nghiên cứu?

Với nhu cầu ngày càng tăng của người tiêu dùng về thuốc giảm cân, kết hợp với tỷ lệ béo phì ngày càng tăng, sẽ có nhiều loại thuốc hơn được tung ra thị trường trong những năm tới.

Lilly đang phát triển orforglipron, một loại thuốc ức chế GLP-1 đường uống. Retatrutide, một loại thuốc tiêm khác, nhắm vào GLP-1, GIP và glucagon. Pfizer cũng đang phát triển hai chất ức chế GLP-1 có thể dùng dưới dạng thuốc viên. Trong khi đó, Amgen đang thử nghiệm một loại thuốc vừa là chất chủ vận thụ thể GLP-1 vừa là chất đối kháng thụ thể GIP, trái ngược với chất chủ vận kép như semaglutide.

Các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm các hormone đóng vai trò trong sự thèm ăn, chẳng hạn như peptide YY, để tìm ra những cách khác nhằm mục đích giảm béo phì bằng thuốc.

Được phỏng vấn bởi Endocrine News vào năm 2021, Robert Kushner, MD, giáo sư tại Trường Y Feinberg thuộc Đại học Northwestern, đã nói “hướng đi mới mà chúng ta đang thực hiện trong điều trị béo phì, coi nó như một bệnh nội tiết, điều trị bằng nội tiết tố…”— cung cấp cho bệnh nhân và nhà cung cấp các lựa chọn khác nhau để chọn loại thuốc hữu ích nhất.

Kháng thể đơn dòng là một loại “mới” khác trong quá trình phát triển thuốc điều trị nhiều loại bệnh, bao gồm cả béo phì. Ví dụ, kháng thể đơn dòng bimagrumab đang được nghiên cứu dưới dạng tiêm truyền để tăng khối lượng cơ bắp đồng thời giảm mỡ.

Với nhiều lựa chọn hơn, các bác sĩ sẽ ngày càng có khả năng cá nhân hóa các phương pháp điều trị khi họ kết hợp bệnh nhân với các loại thuốc phù hợp nhất với họ.

Câu hỏi thường gặp về thuốc giảm cân

Thuốc giảm cân hiệu quả như thế nào?

Thuốc chống béo phì (AOM) được FDA phê chuẩn là các liệu pháp an toàn, dựa trên bằng chứng nhắm vào sinh lý cụ thể để cải thiện bệnh và hiệu quả nhất khi chúng được sử dụng như một phần của kế hoạch điều trị toàn diện. Số cân mà một người giảm được phụ thuộc vào loại thuốc họ dùng, sức khỏe tổng thể của họ và các yếu tố cá nhân khác.

Ngay cả khi phạm vi của các loại thuốc giảm cân đã được mở rộng, một số loại thuốc đã bị thu hồi do thiếu hiệu quả cũng như lo ngại về độ an toàn.

Thuốc giảm cân theo toa mạnh nhất là gì?

Theo các nghiên cứu lâm sàng, mức giảm cân có thể đạt được với semaglutide là rất đáng kể. Một nghiên cứu năm 2022 trên 175 cá nhân cho thấy giảm cân 5,9% sau ba tháng và 10,9% sau sáu tháng. Một nghiên cứu lớn hơn được công bố trên Tạp chí Y học New England cho thấy mức giảm trung bình thậm chí còn lớn hơn – 14,9%. Tuy nhiên, nhược điểm của semaglutide bao gồm chi phí cao, tác dụng phụ và thời gian điều trị kéo dài đến vô thời hạn.

Giống như tất cả các phương pháp điều trị béo phì, một người có thể nhận được kết quả tốt hơn khi sử dụng loại thuốc này so với loại thuốc khác. Mỗi người, hợp tác với bác sĩ của mình, nên cố gắng tìm ra sự kết hợp phù hợp giữa các phương pháp điều trị phù hợp nhất với mình.

Vào năm 2022, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ đã đưa ra khuyến nghị về thuốc giảm cân ở những bệnh nhân béo phì không đáp ứng đầy đủ với các biện pháp can thiệp lối sống đơn thuần. Họ liệt kê bốn lựa chọn hàng đầu:

• Semaglutide
• Liraglutide
• Phentermine-topiramate phóng thích kéo dài (ER)
• Naltrexone-bupropion phóng thích kéo dài (ER)

Họ cũng khuyên dùng phentermine và diethylpropion. Lưu ý rằng những khuyến nghị này được đưa ra trước khi Zepbound phê duyệt.

Thuốc giảm cân hoạt động như thế nào?

Chúng hoạt động chủ yếu bằng cách điều chỉnh hormone trong não, hệ tiêu hóa và mô mỡ để ngăn chặn sự thèm ăn và thèm ăn cũng như thúc đẩy cảm giác no.

Một số loại thuốc được dùng bằng đường uống và một số khác dưới dạng tiêm dưới da. Khi bệnh nhân hỏi về thuốc giảm cân và thuốc tiêm, họ có xu hướng đề cập đến hai lựa chọn cho GLP-1 RA. Dữ liệu do Novo Nordisk và Pfizer công bố vào tháng 5 năm 2023, cho biết thuốc uống và thuốc tiêm đều có hiệu quả như nhau.

Có loại thuốc nào có thể gây tăng cân?

Có nhiều loại thuốc có thể gây béo phì hoặc gây tăng cân. Việc sử dụng các loại thuốc sau đây có thể gây tăng cân khác nhau ở một số người.

• Một số thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi
• Thuốc chống tiểu đường như insulin, sulfonylurea, thiazolidinediones và meglitinides
• Liệu pháp hormone như glucocorticoid và progestin tiêm
• Thuốc chống động kinh, bao gồm carbamazepine, gabapentin, valproate và pregabalin
• Nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau
• Một số chất ổn định tâm trạng
• Thuốc trị đau nửa đầu như amitriptyline và paroxetine
• Một số thuốc chống loạn thần
• Thuốc hóa trị và chống viêm

Nên sử dụng thuốc giảm cân kết hợp với các hình thức điều trị khác như thế nào?

Kế hoạch điều trị bệnh béo phì có thể bao gồm nhiều hình thức điều trị, bao gồm thuốc, chế độ ăn kiêng, tập thể dục và/hoặc phẫu thuật. Tất cả các loại thuốc giảm cân đều phát huy tác dụng tốt nhất khi có kế hoạch ăn uống lành mạnh và tập thể dục. Ngay cả khi bệnh nhân đang tập thể dục và điều chỉnh lối sống khác, thuốc vẫn có thể giúp giảm cơn đói, cảm giác thèm ăn và duy trì quá trình trao đổi chất.

Cần dùng thuốc giảm cân trong bao lâu?

Một số loại thuốc quản lý cân nặng được thiết kế để sử dụng trong thời gian ngắn và một số khác để sử dụng lâu dài. Ví dụ: một số được FDA chấp thuận trong tối đa 12 tuần.

Những loại được FDA chấp thuận để sử dụng lâu dài bao gồm orlistat (Xenical, Alli), phentermine-topiramate (Qsymia), naltrexone-bupropion (Contrave), liraglutide (Saxenda), semaglutide (Wegovy, Ozempic) và tirzepatide (Zepbound, Mounjaro ).

Liều dùng cho một số loại thuốc này bao gồm thời gian tăng liều dài—lên đến 5 tháng—để đạt được liều lượng đầy đủ. Hãy nhớ rằng béo phì là một căn bệnh và không có loại thuốc nào có thể “chữa khỏi” vĩnh viễn.

Chúng ảnh hưởng thế nào đến việc lấy lại cân nặng?

AOM có thể chống lại tác động của quá trình thích ứng trao đổi chất và ngăn ngừa tăng cân trở lại. Sau khi giảm cân, cơ thể sẽ thích nghi về mặt trao đổi chất, thường gây ra sự gia tăng hormone đói và giảm hormone cảm giác no cũng như tốc độ trao đổi chất khi nghỉ ngơi, tất cả đều có thể góp phần khiến cân nặng tăng trở lại. Nếu bệnh nhân đạt được mức giảm cân có ý nghĩa lâm sàng bằng thuốc chống béo phì và nếu bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân cảm thấy rằng thuốc đang giúp tránh tăng cân lại thì không nên coi điểm ổn định về giảm cân là điểm mà nên ngừng thuốc mà thay vào đó, nên tiếp tục dùng thuốc để duy trì việc giảm cân.

Sự khác biệt giữa thuốc giảm cân không kê đơn và thuốc giảm cân theo đơn là gì?

Loại thuốc giảm cân không kê đơn duy nhất hiện được FDA chấp thuận là Alli (orlistat). Các sản phẩm không kê đơn khác được coi là chất bổ sung. Chúng không được FDA quản lý và không có nghiên cứu thích hợp để xác nhận tính an toàn và hiệu quả của chúng.

Với thuốc theo toa, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể cân nhắc tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến lối sống và chỉ số BMI của bệnh nhân, đồng thời theo dõi tiến trình và tác dụng phụ. Mối quan hệ này có thể cho phép điều chỉnh liều lượng hoặc các loại thuốc thay thế nếu loại thuốc đó có vẻ phù hợp hơn với bệnh nhân.

Mối liên hệ giữa thuốc chống trầm cảm và giảm cân là gì?

Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có tác dụng tích cực đối với cân nặng (gây tăng cân), một số thuốc không ảnh hưởng đến cân nặng và ít nhất một loại có tác dụng âm tính về cân nặng (gây giảm cân).

Thuốc chống trầm cảm được chia thành các loại: thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc ức chế monoamine oxidase (thuốc ức chế MAO) và các loại khác. Các loại thuốc trong mỗi loại này có thể gây tăng cân.

Trong nhóm SSRI, Paroxetine cho thấy mức độ tăng cân có liên quan cao nhất. Các SSRI khác, bao gồm Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetine (Prozac) và Sertraline (Zoloft), có tác động khác nhau đến cân nặng và một số không biểu hiện tăng cân cho đến sau sáu tháng sử dụng.

Các loại thuốc tăng cân thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm Amitriptyline, Doxepin và Imipramine. Desipramine, Nortriptyline và Protriptyline có tác dụng khác nhau đối với cân nặng.

Bupropion (Wellbutrin), một aminoketone, được coi là không gây giảm cân và được kê đơn để hỗ trợ giảm cân và điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, mọi người phản ứng với thuốc chống trầm cảm khác nhau.

Những loại thuốc giảm cân nào được biết đến với tác dụng ức chế sự thèm ăn?

Các loại thuốc sau đây được FDA phê chuẩn giúp ngăn chặn sự thèm ăn: Tirzepatide (Zepbound), Liraglutide (Saxenda), Naltrexone-Bupropion (Contrave), Phentermine-Topiramate (Qysmia), cũng như các chất kích thích này: benzphetamine (Didrex™), diethylpropion (Tenuate™) , phentermine (Adipex-P, ProFast) và phendimetrazine. Mỗi loại thuốc tác động đến sự thèm ăn một cách khác nhau.